こんにちわ、sumaです。

ゴールデンウィークにちょっと過激なタイトル。

これは比喩ですので、気軽に受け止めてください。

これは、我々セラピストにとっての事実の捉え方についての啓蒙です。

さあ、話は哲学から始まります。

哲学では、真理とは何か？を常に探求し続けてきました。

真理とは、誰から見ても正しいと言えることです。

しかし、真理とは何か、という命題を解いた人は未だいません。

逆説的に言えば、誰から見ても正しいと言えることなんてものは、ほとんどないと言うことです。

そうなんです。

誰から見ても正しいものなんてない。

でも、そしたら人間はどこに向かって歩いたらいいのか、わからなくなります。

そこで、出てきたのはプラグマティズム。

プラグマティズムでは、真理の定義を変えています。

ここでは、真理を、すべての人からみて正しいこととするのではなく、

ある人にとって、その人に役立つ知識を「真」としている。

つまり、人や見方によって真か偽か変化しうることを示したわけです。

そして、これらを実証することが現在の科学へと繋がっています。

さて、話を戻しましょう。

タイトルに示したように、セラピストは誰かを騙している恐れがあります。

それは詐欺なのか？

いえ、違います。そんなことを言いたいわけじゃありません。

重要なのは、「真」を捉えることの難しさをきちんと理解しているかどうかです。

例えば、僕らセラピストは、学生指導を行うことがあります。

学生指導の際、ROMやMMT、移乗方法やカルテの見方など様々なことを教えます。

ここで伝達できることは全てではありません。

しかし、学生はその全てを「真」のように捉えることが少なくない。

ここで、我々セラピストは学生を騙しているのです。

もっともらしい事実は、さらに「真」を歪めます。

例えば、関節可動域の制限がある人に、徒手療法による介入を行った後、関節可動域の改善を認めたとします。

学生や後輩、患者本人は驚き、その徒手療法を「真」とし、それを行ったセラピストを「真」とします。

徒手療法による介入効果は、おそらく「真」と捉えても差し支えないでしょう。

それは自然経過（何もしない）よりは、介入したことの効果が認められるというものです。

しかし、その方法は徒手療法以外でも同様である可能性は捨て切れません。

例えば、温熱療法と自主訓練を用いた場合や、

自主訓練も適切な方法を指導すれば、同様の効果が得られたかもしれない。

それは厳密には、わからないのです。

また、セラピストを「真」とするには、いささか誤解があります。

もちろん、徒手療法を行ったセラピストは、患者にとって役立ったわけですから「真」と捉えられますが、

セラピスト間の比較はできないので、これも分かりません。

分からないことばかりじゃないかと思いますが、

そうなんです。

分からないことばかりなんですよ！！

なのに、もっともらしく言って、俺の言うことは正しいと言うセラピストがいたら、疑ってください。

そんなの科学的にも哲学的にも説明不可能です。

セラピストから科学と哲学を失ったら、何が残りますか？

というわけで、僕らセラピストは正しいことを説明している気になって、事実を真のように扱ってはなりません。

僕らセラピストが言えるのは、

現象を正確に共有すること。（やる前とやった後の違い）

多様な方法論の提示と協力（徒手療法以外の選択肢と試行を支援する）

ということです。

なぜなら、変わったことは事実だとしても、介入方法や組織の変化などとの因果関係は証明できないからです。

そして、ここからは科学の話。

なぜ研究が必要か？

文献を読む必要があるのか？

ということです。

臨床を一生懸命やりながら、研究や文献検索をすることは容易ではありません。

そして、研究している人を、「物好き」や「特別」、「時間がある人」などの括りで見ることがあるかと思います。

でも、先ほど説明したように、目の前の事実だけでは、ほとんど何も説明できません。

しかし、僕らセラピストは、関節可動域の改善させる方法を知っています。

どうしたら良くなるのか、分かっています。

それは平たく言えば、教科書の存在。

それは長年にわたり積み重ねられたデータに基づいて、適切な解析された論文の存在です。

その上に、僕らは立っていることを忘れてはなりません。

それらの情報や知見がなければ、僕らセラピストの思考は停止しますし、勘だけで出来るほど患者さんたちの身体は甘くない。

もし勘で出来るとしたら、よほど運がいいか、その勘が先人たちのデータに基づいていることに気づいていないか、のどちらかだと思います。

つまり、科学の存在は、われわれの道しるべです。

話をまとめると、

哲学はもっともらしい前提を疑い、真に正しいものなんてないことを示します。

科学は積み重ねられたデータから、もっともらしい結論を導き出します。

この両者を交互に考え抜くことが、僕らセラピストにとって重要な思考と行動であると考えます。

長文をお読みいただき、ありがとうございました。

suma's occupation

2017.05