急性期のOBPについて4
こんばんは、sumaです。
急性期のOBPについてです。
前回は下記のリンクから。
さて、この画像の意味はわかりましたか？
結構、簡単すぎたかもしれません。
医学情報で足りず、基本情報や個人因子を収集しましたが、それだけではOBPできないことを指摘しました。
それはなぜか。
対話です。
単純に、情報だけではOBPできません。
面接をして、本人の意志を探る行為が必要になります。
それがなぜ必要なのか。
例えば、趣味がお茶を入れることと社交ダンスとありました。
お茶を入れることは、お茶が好きなんだろうと思います。
でも、お茶そのものなのか、お茶を入れる行為なのか、お茶を介した活動の何かなのかは分かっていませんよね。
これは作業科学でいうところの、作業の形態、機能、意味を考えるということです。
対話がないとそこの評価はできない。
そして、最も勘違いをしないでほしいのは、アプローチについて。
OBPというと、直接IADL訓練をしたり、交通機関を使った外出訓練など、最近はより直接的な介入が試みられています。
しかしながら、急性期にそんな時間があるでしょうか。
天秤にかけた時、あなたは機能訓練をしますか、代償アプローチをしますか、環境調整ですか。
シリーズ当初に言いましたように、作業の可能化enabling occupationを必ずしも目指す必要はないと思うんです。
もちろん、最終的には作業の可能化が目標かもしれませんが、
急性期で、1週間から1ヶ月程度の入院期間で
最終的なゴールに達成するとは考えにくい。
つまり、急性期には急性期に必要なことをやればいいと思うんです。
機能訓練、離床、運動学習。
必要な環境調整。
自信を得るのに重要な実動作ももちろん。
それをしている時に、作業に関わる目標を共有したり、発症前の作業を思い出したり、今やっていることの意味を確認する。
そんな、作業に関わることengaging occupationもOBPだと思うんです。
だから、OBPやりたいからって、無理に作業の可能化を目指そうと思ったら、なんだか自分よがりになってしまう。
それは、クライエントの意志を探れておらず、今必要なものを提供できていない。
作業の可能化ができないときは、従来の機能訓練をしていーんですよ！
作業と関わりながらであれば。
クライエントの作業の話をしながら、やることって大事です。
アプローチは
what何をするか、よりも
howどのようにするか、が大事です。
あ、長くなりすぎましたね。
それでは、急性期のOBPについてシリーズをひとまず終わりにします。
ではまた。
suma's occupation
0コメント